Командный результат: как медучреждения Кузбасса вместе справились с тяжёлой ТЭЛА

В Кузбасском кардиодиспансере спасли пациента из Белова с двусторонней тромбоэмболией лёгочной артерии

В Кузбасском кардиодиспансере успешно пролечен 61‑летний пациент с двусторонней тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающим состоянием, которое без своевременной помощи может привести к внезапной сердечной смерти.

Первые симптомы появились у мужчины ещё в сентябре: его беспокоили боли в правой икроножной мышце, однако за медицинской помощью он не обращался. 18 октября состояние резко ухудшилось: возникла острая инспираторная одышка, появились ощущения учащённого сердцебиения и дыхания. Пациент был оперативно доставлен бригадой скорой помощи в больницу по месту жительства в Белове.

Там с помощью ангиопульмонографии выявили выраженную двустороннюю ТЭЛА с вовлечением долевых и сегментарных ветвей. На основании результатов обследования было принято решение о переводе пациента в Кузбасский кардиодиспансер в Кемерово. В диспансере определили показания к локальному ультразвуковому тромболизису на аппарате ЭКОС.

«Состояние опасно внезапной сердечной смертью: поражаются лёгочные артерии, пациент не может нормально дышать, страдает работа сердца. Очень хорошо, что жизнеугрожающее состояние было вовремя диагностировано, а пациента оперативно перевели в нашу клинику. По сравнению с внутривенным тромболизисом локальная процедура имеет меньшее количество осложнений и очень хороший клинический эффект: ультразвуковые датчики вводятся непосредственно в лёгочные сосуды и локально разрушают тромбы, а тромболитик поступает точечно. Поэтому эффективность такой методики на 80–90 % выше, чем у системного тромболизиса», — пояснила Наталья Аннинкова, врач-кардиолог отделения неотложной кардиологии №2 Кузбасского кардиодиспансера.

На фоне терапии состояние пациента стало улучшаться: явления дыхательной недостаточности уменьшились, показатели гемодинамики нормализовались. По данным эхокардиографии, восстановилась работа сердца, снизилось давление в лёгочной артерии и нагрузка на правые отделы сердца.

«Я из города Белова, пенсионер, раньше работал на шахте. Сперва одышка была небольшая, но когда возвращался домой — купил хлебушек, поднимался на четвёртый этаж, — стало совсем плохо, дышать было невозможно. Присел, потом упал на лестничной площадке. Кое‑как отдышался и дошёл до дома. Позвонил сыну, он сказал: „Папа, вызывай скорую“. Через несколько минут приехали — молодцы. Увезли в больницу в Белово, там сделали анализы, а потом на скорой перевезли в Кемерово. Здесь сразу взяли все анализы, и ночью, как только они были готовы, сделали операцию. Уже через три дня одышки не стало вообще, стало намного легче. Теперь дышу полной грудью, ничего не болит. Спасибо врачам», — поделился пациент Андрей Михайлович.

Причиной состояния стал тромбоз подколенной вены справа. В дальнейшем пациенту необходимо наблюдение у сосудистого хирурга, обязательное ношение компрессионного трикотажа и приём антикоагулянтной терапии.

Этот случай — пример эффективной преемственности в региональной системе здравоохранения. Слаженная работа скорой помощи, своевременная диагностика в Белове, быстрый перевод в Кемерово и выполнение высокотехнологичной процедуры в Кузбасском кардиодиспансере позволили справиться с угрозой и вернуть пациента к полноценной жизни. Сейчас мужчина гемодинамически стабилен, чувствует себя хорошо.