В Кузбасском кардиодиспансере начали применять баллоны с лекарственным покрытием
В Кузбасском кардиодиспансере стартовал новый этап в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца — в клиническую практику внедрено применение баллонов с лекарственным покрытием. Эта технология позволяет эффективно бороться с рестенозами и минимизировать необходимость повторной имплантации стентов. Баллон с лекарственным покрытием представляет собой эндоваскулярный инструмент, который сочетает механическую коррекцию сужения сосуда с локальной доставкой специального препарата, нанесенного на баллонный катетер. Он подавляет избыточный рост ткани (неоинтимы), который и приводит к рестенозу. Действие препарата сохраняется до 90 дней. В этот период лекарство активно проникает в стенки сосуда.
Наглядным примером эффективности технологии стал клинический случай 64-летнего пациента из Елыкаево. В 2018 году мужчине впервые выполнили коронарографию на фоне клиники ишемической болезни сердца, провели стентирование передней нисходящей артерии и огибающей артерии с ветвью тупого края. Вплоть до текущего года признаков стенокардии не отмечалось, однако пару недель назад на фоне нарастания симптомов пациенту вновь провели коронарографию — исследование выявило сужение просвета сосуда в области стента в огибающей артерии протяжённостью порядка 15–20 мм. Учитывая, что у больного уже имелся ранее установленный стент, врачи приняли решение использовать баллон с лекарственным покрытием: это позволило избежать повторной металлизации сосуда. Пациент в стабильном состоянии и готовится к выписке.
- Технология имеет высокий класс доказательности и включена в российские клинические рекомендации для лечения пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Баллон с лекарственным покрытием — это не просто инструмент для расширения просвета сосуда, а способ точечной доставки препарата, который предотвращает избыточное заживление сосудистой стенки и развитие рестеноза. Особенно ценно, что мы можем избежать дополнительной имплантации инородного тела, снизить риск тромбоза и сохранить естественную реактивность сосуда», — отмечает Павел Шушпанников, заведующий отделением РХМДиЛ Кузбасского кардиодиспансера, к.м.н.
Преимущества метода заключаются в локальной доставке высокой дозы лекарства с пролонгированным действием, снижении риска тромбообразования и сохранении анатомической целостности сосуда. Технология востребована не только при рестенозах, но и в ряде других клинических ситуаций: при поражении мелких сосудов диаметром менее 2,5 мм, где имплантация стента чревата высоким риском осложнений; при сложных анатомических поражениях — кальцинированных сосудах, диффузных или протяжённых стенозах, когда требуется имплантировать несколько стентов; у пациентов с диабетом или повышенным риском кровотечений, когда важно сократить длительность приёма антиагрегантов. В отдельных случаях хирурги комбинируют установку стента с дополнительной обработкой зоны поражения баллоном с лекарственным покрытием, подбирая оптимальную тактику для каждого конкретного случая.
