История

Точкой роста Кузбасского кардиодиспансера стало организованное в 1974 году кардиохирургическое отделение Кемеровской областной клинической больницы №1. Именно здесь были проведены первые операции на сердце, именно здесь у кардиохирургов зародилась мысль о необходимости создания в Кемеровской области специализированного медицинского учреждения для оказания помощи пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы.

В те далекие годы врачи и медицинские сестры кардиохирургического отделения областной больницы реализовали главный принцип – командный подход. Кардиологи не только консультировали пациентов, но и были активно вовлечены в деятельность даже операционной бригады. Важной частью жизни кардиохирургического отделения стала исследовательская работа. Не было практически ни одного доктора, который бы не был увлечен наукой. Для многих специалистов альма-матер стал Институт сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН, там они защищали свои диссертационные исследования. Таким образом, была сформирована серьезная команда сотрудников разных медицинских специальностей, обученных, подготовленных для ведения пациентов с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма, врожденными и приобретенными пороками сердца.

- В то же время начало активно развиваться направление хирургического лечения ишемической болезни сердца, - делится С.А. Макаров, главный врач ККД, в то время – врач-кардиолог кардиохирургического отделения ОКБ№ 1.  Мы пришли к выводу о том, что без внедрения коронароангиографии нельзя далее развиваться. Результаты коронароангиографии позволяли нам активно выявлять пациентов, нуждающихся в проведении аортокоронарного шунтирования. Однако возникла следующая проблема - большинство пациентов поступало на хирургическое лечение уже в запущенной стадии после инфаркта миокарда, с аневризмами левого желудочка. Это усложняло выполнение операции и последующий процесс реабилитации. Такие проблемы возникали и при ведении пациентов с пороками сердца и явились стимулом к активному развитию кардиологической службы на территории Кузбасса.

В Областной клинической больнице №1 впервые использовали не только традиционные медицинские подходы, но и внедряли информационные технологии. В отделении впервые заработал прототип истории болезни, которую С.А. Макаров привез из Института коронарной и сосудистой хирургии НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева.

Со временем пришло понимание, что необходимо развивать кардиологическую службу на более высоком уровне. Леонид Семенович Барбараш выдвинул идею о создании специализированного учреждения. В 1989 году администрация города Кемерово принимает решение о строительстве Кемеровского кардиологического диспансера на правом берегу реки Томь в живописном сосновом бору. Возглавил новую структуру профессор Л.С. Барбараш.

В 1990 году было создано Учебно-научно-производственное предприятие «Кардиология» с первым структурным подразделением – Мобильный кардиодиспансер, главным врачом которого был назначен С.А. Макаров. 

Начался процесс создания коллектива. Вспоминает Ирина Александровна Шибанова:

«Шел 1990 год, когда я случайно встретила на улице свою однокурсницу Ольгу Барбараш, которую не видела 6 лет. Обменивались новостями, наперебой рассказывали об общих знакомых и друзьях с курса и, конечно, о работе. В то время я работала врачом-гастроэнтерологом в поликлинике №5 г. Кемерово, как и большинство, мечтала найти место в стационаре, что в то время было очень сложным делом. Ольга предложила прийти на собеседование к ее отцу – Леониду Семеновичу Барбарашу, который был назначен главным врачом строящейся больницы в Рудничном районе. Рудничный район совсем не впечатлял, но желание работать врачом в стационаре перевесило!  И следующий день, пройдя мимо недостроенного 12-этажного здания больницы, я уже входила в кабинет главного врача.

- «Мы будем открывать здесь кардиологическую клинику», - строго посмотрев на меня, объяснил Леонид Семенович.

- «Но я гастроэнтеролог», - сообщила я разочарованно.

- «Нам понадобятся врачи всех специальностей. Выбирай этаж, на котором хочешь работать!» - сказал он.

- «Седьмой!» - радостно ответила я и спросила: «А когда построят стационар?»

- «Думаю, года через 2, но ты устраивайся уже сейчас. Когда построят, вакансий в стационаре уже не будет», - констатировал Л.С. Барбараш.

Этот разговор определил всю мою профессиональную жизнь. Через пару месяцев я уже работала в кардиоцентре. До момента завершения строительства оставалось 15 лет, но тогда об этом никто не знал. И говоря о строительстве кардиоцентра – это не про строительство совсем! Это о том, как, не теряя надежды, нужно идти к своей цели, во что бы то ни стало.

 Хронологию работ по строительству в течение этих четырнадцати лет я точно не помню, так как занималась лечебной работой, но то, что доходило по слухам, и сообщалось главным врачом на совещаниях, оптимизма не добавляло. Финансирование из Министерства угольной промышленности шло в минимальных объемах, так как исходно больница должна была быть многопрофильной для работников угольной промышленности. Но шахты в Кемерово закрывались, интерес к этому лечебному учреждению «наверху» угасал, а чтобы долго не объяснять, можно просто сказать, что на дворе стояли 90-е годы. В тот период времени Барбараш уже точно решил, что клиника будет кардиологической и, не теряя времени, в стесненных, малоприспособленных условиях открыл стационарные отделения – инфарктное и неотложной кардиологии. А созданное ООО «Карди», акционерами которого стали многие руководители угольных предприятий области, помогало собирать средства на оборудование для клиники. С 1993 по 1996 год «Карди» возглавлял бывший генеральный директор Нерюнгринского угольного разреза Беляев Григорий Александрович, прекрасный организатор и человек. В тот период благодаря Григорию Александровичу наши коммерческие связи с Якутией были особенно активными. Бригады Мобильного кардиодиспансера работали на многих угольных предприятиях, а наша клиника стала самой близкой и доступной для Якутских шахтеров, несмотря на тысячи километров расстояния». 

К 1994 году в ККД создана основная диагностическая и лечебная база, прежде всего - амбулаторная служба: многопрофильная районная и специализированная кардиологическая поликлиники, диагностические отделения. В стационар ККД в тот период времени входили отделения острой коронарной патологии, общей кардиологии, реабилитационное отделение, отделения сердечно-сосудистой хирургии и реанимации. Был создан уникальный для России технологически замкнутый цикл оказания помощи пациентам с патологиями сердца.

В составе кардиодиспансера активно развивались хозрасчетные структуры, мобильный кардиологический диспансер, ремонтно-строительное управление, гараж, гостиница и др. В это время учреждением управляли два руководителя: генеральный директор Г.Ю. Цыганкова и главный врач Л.С. Барбараш.

В 1994 штат специалистов Кузбасского кардиодиспансера пополнила врач-кардиолог Зоя Петровна Крикунова. Именно она в 1995 году стала заведующей отделением кардиологического санатория. В этот период в России разрабатывалась и внедрялась программа ранней реабилитации в кардиологии и кардиохирургии – санаторный этап начинался не с 21-24 дня, а с 12-14 дня после инфаркта миокарда и операции аортокоронарного шунтирования. Впервые для пациентов формировались индивидуальные программы реабилитации. В настоящее время Зоя Петровна, врач с богатым опытом работает кардиологом в поликлинике кардиодиспансера. Особое внимание в своей работе она уделяет пропаганде здорового образа жизни, активному выявлению пациентов с факторами риска, постоянному наблюдению за хроническими больными.

1 января 2001 года на базе ККД было организовано Государственное учреждение «Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов Сибирского Отделения Российской академии медицинских наук». В дальнейшем его преобразуют в НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН.

В 2003 году в клиническую практику были внедрены основные методики радикального лечения некоторых видов врожденных пороков сердца у детей в условиях рентген-операционной, с использованием эндоваскулярных технологий. Важно отметить и создание единой кардиологической службы города Кемерово.

- Мы решили, что всех кардиологов необходимо объединить и включить в структуру кардиодиспансера, - говорит С.А. Макаров. – Пилотный проект реализовывался в городской больнице №2. Эффективность такого подхода была доказана, и все кардиологи города были переданы в штат кардиодиспансера.

Единая кардиологическая служба города Кемерово – до сих пор уникальное явление на территории России.

Весь период развития кардиологического диспансера (кардиологического центра) знаменателен развитием тесных междисциплинарных отношений кардиологов с кардиохирургами и рентгенэндоваскулярными хирургами. Активизация кардиохирургической службы – рост числа операций при пороках сердца и аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца, ежегодное внедрение новых диагностических и лечебных технологий в эндоваскулярной хирургии и инвазивной аритмологии –  вызывали огромный интерес, как к клинической, так и научной деятельности. В 1993 году открылось первое отделение стационара ККД – отделение кардиологии. И практически все врачи, работавшие в нем, активно принимали участие в большом количестве образовательных и научных конференций в России и за рубежом, привнося новое в работу ККД.

- Это время появления первых персональных компьютеров, первых печатных стандартизированных выписных эпикризов, рекомендаций пациентам, данных на основе доказательной медицины.  Вариант выписного эпикриза, который и сейчас выдается пациентам, в своей основе содержит то, что тогда было заложено в нашем отделении кардиологии, - говорит И.А. Шибанова.   

Вместе с тем огромным тормозом в развитии кардиодиспансера было отсутствие помещений, необходимых для нормальной работы. Тесное неприспособленное помещение отделения кардиологии на 4-м этаже поликлиники было перегружено на 200%. Пациентов приходилось размещать в коридорах за ширмами, иногда не хватало даже лежачих мест.

- Мы заставали утром больных с прогрессирующей стенокардией, сидящих с капельницами нитроглицерина втроем на одном диване в холле отделения, - вспоминает И.А. Шибанова. - А каким испытанием для персонала был перевод тяжелого пациента в реанимацию, которая находилась на 2 этаже! Грузового лифта нет, кроме того, на смене обычно только женщины. Но трудности, как известно, закаляют…

2005 год прошел на огромном энтузиазме, ведь появился новый 12-ти этажный корпус. Это увеличило количество стационарных коек с 142 до 172. Открылись отделение детской кардиологии, неврологическое, нейрохирургическое, значительно увеличились объемы работы отделений сердечно-сосудистой хирургии и рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

С 2006 года Кемеровский кардодиспансер становится главным звеном медицинского комплекса «Кузбасский кардиологический центр» совместно с ГУ НППЛРХСС СО РАМН и производством биопротезов (ЗАО «Неокор»), обеспечивающим единый технологический цикл оказания помощи пациентам при сердечно-сосудистых заболеваниях. Центр стал базой кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КемГМА.

В этом же году на должность заместителя главного врача по медицинской части была назначена Оксана Васильевна Кущ. При ее непосредственном участии открывались новые подразделения и организовывалась их деятельность, а именно приемное отделение, блоки интенсивной терапии, кабинет рентгенхирургических методов диагностики и лечения, отделение детской кардиологии, отделение нейрохирургии. Начиная с 2008 года до официального вступления учреждения в федеральную программу по снижению смертности от сердечно-сосудистых катастроф О.В. Кущ активно работала в направлении совершенствования организации медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом: отрабатывались механизмы взаимодействия с городской станцией скорой медицинской помощи Кемерова, впервые на территории области были организованы переводы таких больных из трех лечебно-профилактических учреждений Кузбасса: Центральной районной больницы Топкинского района, городской больницы Березовского, Научно-клинического центра охраны здоровья шахтеров, Ленинска-Кузнецкого.

Благодаря деятельности О.В. Кущ в кардиологической службе региона активно внедряются инструменты контроля и повышения качества оказания медицинской помощи: разработаны критерии качества по всем основным нозологическим формам и группам заболеваний и состояний; на основе МИС «Куздрав» совместно с КОМИАЦ разработана система сбора дефектов оказания медицинской помощи как на уровне каждой медицинской организации, так и в процессе их взаимодействия.

Кущ О.В. непрерывно развивает в учреждении систему внутреннего контроля качества и безопасности: под ее курацией разработано более 100 локальных нормативных документов (стандартных операционных процедур и алгоритмов оказания медицинской помощи), создан доступный электронный банк данных этих документов, организован мониторинг инцидентов при оказании медицинской помощи, внедрена система внутреннего обучения сотрудников по вопросам качества и безопасности.

В декабре 2008 года Государственное учреждение «Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов Сибирского Отделения Российской академии медицинских наук» реорганизуется в Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН, с большим научным потенциалом и внушительной лечебно-диагностической базой.

В 2010 году Кемеровская область вошла в федеральную программу «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией». В рамках реализации этой программы создан 1 региональный сосудистый центр (РСЦ) и 3 первичных сосудистых центра (ПСО). Базой РСЦ стал МУЗ «ККД». РСЦ - координирующий головной центр в регионе, оказывающий высокотехнологичную помощь больным с сосудистыми заболеваниями. Созданы отделения для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.

В январе 2014 года главным врачом Кемеровского кардиологического диспансера назначен доктор медицинских наук Сергей Анатольевич Макаров. В 2016 году Кемеровскому кардиодиспансеру присвоили имя академика РАН Л.С. Барбараша. Два года спустя было завершено строительство еще одного корпуса, трехэтажного конференц-зала. Это расширило возможности кардиоцентра в реабилитации пациентов, развитии телемедицины и подготовке кадров.

Кардиологический диспансер сегодня

С 4 декабря 2018 года по решению департамента охраны здоровья населения Кемеровской области введена новая должность – директор Кемеровского областного клинического кардиологического диспансера имени академика Л.С. Барбараша, на которую назначена кандидат медицинских наук Ирина Александровна Шибанова. В это же время начался процесс объединения кардиологической службы Кузбасса в единую структуру, что способствует созданию эффективной маршрутизации для пациентов с БСК, в том числе из самых отдаленных населенных пунктов нашей области. Так, 1 октября 2019 года состоялось знаменательное событие – день рождения Новокузнецкого филиала. На базе ГКБ №2 и №5 открылись амбулаторные и госпитальные подразделения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при болезнях системы кровообращения.

В течение предшествующих 10 лет академик Л.С. Барбараш неоднократно актуализировал вопрос о необходимости организации филиала в Новокузнецке.  Это было связано с тем, что на юге Кузбасса имел место ресурсный и кадровый дефицит и, как следствие, низкая доступность специализированной кардиологической помощи. Все изменилось в одночасье, когда с одним из своих первых визитов в медицинскую организацию, кардиоцентр посетил новый руководитель региона – Сергей Евгеньевич Цивилев и вникнув в проблему тут же отдал распоряжение об организации Новокузнецкого филиала.

Сформированы и функционируют основные подразделения, оказывающие помощь по сосудистой программе при лечении острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения, открыто рентгенхирургическое отделение. 50% процентов помощи пациентам с инфарктом миокарда в Новокузнецке, оказывают сегодня в филиале. Открыта специализированная поликлиника и кабинет МРТ. Готовится к открытию отделение сосудистой нейрохирургии. Закуплено и введено в работу большое количество медицинского оборудования, подготовлены и привлечены медицинские специалисты. В будущем планируется строительство нового корпуса, развитие уникальных для региона методов лечения кардиологических больных. И, конечно, нельзя не осознавать, что для достижения этих целей и решения столь масштабных и трудных задач, напряженно работают учреждения и коллективы, где конкретные люди каждый день скрупулезно, ответственно и профессионально трудятся, вкладывая в свою работу часть себя, часть своего сердца.