Центр ХСН
Центр ХСН организован на базе поликлиники кардиодиспансера с марта 2020 года на основании приказа главного врача ГБУЗ «КККД» №437 от 18.12.2019г. с целью оптимизации оказания медицинской помощи больным старше 18 лет с ХСН, улучшения качества и прогноза жизни данной категории больных.
Основными задачами центра хронической сердечной недостаточностью (ХСН) являются:
- организация регулярных визитов пациентов с клиническим проявлением ХСН к врачу с целью мониторинга клинико-лабораторных параметров,
- оптимизации медикаментозного лечения, раннего выявления прогрессирования заболевания, а также формирования приверженности пациентов к лечению,
- обеспечение населения г.Кемерово и Кемеровской области квалифицированной консультативно-диагностической помощью при ХСН,
- динамическое наблюдение и лечение лиц с декомпенсацией ХСН, высоким функциональным классом (ФК III-IV) и низкой фракцией выброса (ФВ < 35%),
- отбор больных на высокотехнологические методы лечения при ХСН, включая трансплантацию сердца.
Алгоритм направления больных в Центр хронической сердечной недостаточности
Согласно инструктивному письму «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапе» на амбулаторно-поликлиническом этапе поток пациентов в Центр ХСН формируют при наличии показаний:
- ХСН высокого функционального класса (ФК III-IV),
- со сниженной фракцией выброса (ФВ<35%),
- декомпенсация ХСН (две и более госпитализации в течение года):
1. Врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов, направление на консультацию 1-2 раза больных с ХСН направляют на консультацию к врачу-кардиологу.
2. Врачи-кардиологи поликлиник г.Кемерово, осуществляют динамическое наблюдение пациентов с ХСН III-IV функционального класса (при наличии показаний осуществляют отбор для выполнения высокотехнологических методов лечения), направляют на консультацию к врачу-кардиологу центра ХСН.
3. Врачи-кардиологи, осуществляющие прием на базе поликлиники кардиодиспансера, осуществляют наблюдение иногородних пациентов с ХСН III-IV функционального класса (при наличии показаний осуществляют отбор для выполнения высокотехнологических методов лечения), направляют на консультацию к врачу-кардиологу центра ХСН.
Пациенты из центра ХСН консультируются по показаниям сердечно-сосудистым хирургом-аритмологом. Осуществляется отбор на проведение высокотехнологических методов лечения – сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), при наличии пароксизмальной желудочковой тахикардии – имплантация устройств СРД с функцией имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).
Оптимальным методом амбулаторного наблюдения пациентов в Центре ХСН является дистанционный патронаж медицинской сестры, включающий регулярные телефонные контакты. В первый месяц наблюдения проводится еженедельный телефонный контакт всем больным. Следующие 2 месяца – 1 раз в 2 недели, далее 1 раз в месяц. Во время телефонных контактов медицинская сестра осуществляет контроль самочувствия пациентов по разработанному алгоритму, в случае ухудшения состояния рекомендуется консультация кардиолога, по показаниям – вызов бригады скорой медицинской помощи.
Работа медицинской сестры пациентов с ХСН осуществляется согласно разработанной стандартной операционной процедуре - СОП «Патронаж медицинской сестры пациента с хронической сердечной недостаточностью». Дистанционный телефонный мониторинг медицинской сестры Центра ХСН является эффективным методом динамического наблюдения, позволяет улучшить клиническую симптоматику и, соответственно, предотвратить развитие неблагоприятных событий.
