Центр ХСН

Центр ХСН организован на базе поликлиники кардиодиспансера с марта 2020 года на основании приказа главного врача ГБУЗ «КККД» №437 от 18.12.2019г. с целью оптимизации оказания медицинской помощи больным старше 18 лет с ХСН, улучшения качества и прогноза жизни данной категории больных.

        Основными задачами центра хронической сердечной недостаточностью (ХСН) являются:

- организация регулярных визитов пациентов с клиническим проявлением ХСН к врачу  с  целью  мониторинга  клинико-лабораторных  параметров,

- оптимизации  медикаментозного  лечения,  раннего  выявления  прогрессирования  заболевания,  а  также  формирования  приверженности  пациентов  к  лечению,

- обеспечение населения г.Кемерово и Кемеровской области квалифицированной консультативно-диагностической помощью при ХСН,

- динамическое наблюдение и лечение лиц с декомпенсацией ХСН, высоким функциональным классом (ФК III-IV) и низкой фракцией выброса (ФВ < 35%),

- отбор больных на высокотехнологические методы лечения при ХСН, включая трансплантацию сердца.

Алгоритм направления больных в Центр хронической сердечной недостаточности

Согласно инструктивному письму «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом этапе» на амбулаторно-поликлиническом этапе поток пациентов в Центр ХСН формируют при наличии показаний:

-  ХСН высокого функционального класса (ФК III-IV),

- со сниженной фракцией выброса (ФВ<35%),

 - декомпенсация ХСН (две и более госпитализации в течение года):

1. Врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов, направление на консультацию 1-2 раза больных с ХСН направляют на консультацию к врачу-кардиологу.

2. Врачи-кардиологи поликлиник г.Кемерово, осуществляют динамическое наблюдение пациентов с ХСН III-IV функционального класса (при наличии показаний осуществляют отбор для выполнения высокотехнологических методов лечения), направляют на консультацию к врачу-кардиологу центра ХСН.

3. Врачи-кардиологи, осуществляющие прием на базе поликлиники кардиодиспансера, осуществляют наблюдение иногородних пациентов с ХСН III-IV функционального класса (при наличии показаний осуществляют отбор для выполнения высокотехнологических методов лечения), направляют на консультацию к врачу-кардиологу центра ХСН.

Пациенты из центра ХСН консультируются по показаниям сердечно-сосудистым хирургом-аритмологом. Осуществляется отбор на проведение высокотехнологических методов лечения – сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), при наличии пароксизмальной желудочковой тахикардии – имплантация устройств СРД с функцией имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Оптимальным методом амбулаторного наблюдения пациентов в Центре ХСН является дистанционный патронаж медицинской сестры, включающий регулярные телефонные контакты. В первый месяц наблюдения проводится еженедельный  телефонный  контакт всем больным. Следующие 2 месяца – 1 раз в 2 недели, далее 1 раз в месяц. Во время телефонных  контактов  медицинская  сестра  осуществляет  контроль самочувствия пациентов по разработанному алгоритму, в случае ухудшения состояния  рекомендуется консультация кардиолога, по показаниям – вызов бригады скорой медицинской помощи.

Работа медицинской сестры пациентов с ХСН осуществляется согласно разработанной стандартной операционной процедуре - СОП «Патронаж медицинской сестры пациента с хронической сердечной недостаточностью». Дистанционный телефонный мониторинг медицинской сестры Центра ХСН является эффективным методом динамического наблюдения, позволяет улучшить клиническую симптоматику и, соответственно, предотвратить развитие неблагоприятных событий.