Условия предоставления высокотехнологичной помощи

Условия предоставления высокотехнологичной медицинской помощи

(ВМП)

ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (ч. 3 ст. 34 Закона N 323-ФЗ).

Право на получение бесплатной ВМП имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП - соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ), входящие в Перечень видов ВМП (п. п. 5, 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н).

ВМП в рамках Программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказывается бесплатно (ч. 3 ст. 34, п. 2 ч. 1, п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; абз. 3 разд. II ПГГ, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299).

Виды ВМП представлены в одном из двух вариантов - входящие в базовую программу ОМС и не входящие.

В зависимости от того, включен ли тот или иной вид ВМП в базовую программу ОМС, алгоритм прохождения пациентом инстанций может состоять из двух либо из трех этапов (ч. 2 - 3 ст. 35 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 16, 19 Порядка):

• если вид ВМП включен в базовую программу ОМС:

этап направляющей медицинской организации;

этап принимающей медицинской организации;

• если вид ВМП не включен в базовую программу ОМС:

этап направляющей медицинской организации;

этап медицинской комиссии органа управления здравоохранением субъекта РФ (ОУЗ);

этап медицинской организации, оказывающей ВМП.

Направляющая медицинская организация выдает направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо ОУЗ. Факт выдачи направления означает наличие показаний к оказанию ВМП.

Направление заполняется на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатью медицинской организации (п. 14 Порядка).

Направление должно содержать следующие сведения (ст. 1, п. 1 ст. 6, ч. 1 ст. 14 Закона от 01.04.1996 N 27-ФЗ; п. 6 ст. 1 Закона от 01.04.2019 N 48-ФЗ; п. п. 14.1 - 14.7 Порядка):

• фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации (при наличии);
• СНИЛС;
• код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
• профиль и наименование вида ВМП;
• наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
• фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, а также (при наличии) его телефон и адрес электронной почты.

К направлению требуются документы (п. 15 Порядка):

• выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания (состояния), кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований;
• копия документа, удостоверяющего личность пациента;
• копия полиса ОМС (при наличии);
• копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• согласие на обработку персональных данных.

Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации в течение трех рабочих дней передает направление на госпитализацию, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи (п. 16 Порядка):

• в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС;
• в ОУЗ, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов в принимающую медицинскую организацию или в ОУЗ самостоятельно (п. 17 Порядка).

Талон на ВМП

Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.

Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, обеспечивает принимающая медицинская организация (п. 18 Порядка).

Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ (п. 19 Порядка).

Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в соответствующую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом (п. п. 19.1, 19.2 Порядка).

Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 19.4 Порядка).

Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП. Такое решение должно быть принято в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) (п. п. 20, 20.2 Порядка).

Решение комиссии оформляется протоколом, выписка из которого в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП, а также выдается пациенту или его законному представителю (п. п. 20.3, 21 Порядка).

При наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП (п. 21 Порядка).

В условиях распространения коронавирусной инфекции, осложненного сезонным подъемом заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом, перед плановой госпитализацией, но не ранее чем за три дня до нее должно быть проведено лабораторное исследование на наличие у пациента COVID-19 (п. п. 3.3.3, 5.4 МР 3.1.0209-20. 3.1, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20.08.2020).