Печать
Диспансеризация взрослого населения
Как пройти профосмотр, диспансеризацию, в том числе углубленную?
С 1 июля 2021 года на территории Российской Федерации действует порядок прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров,утвержденный приказом Минздрава РФ от 27.04.2021№404н (с изменениями).
Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико- санитарную помощь (в поликлинике по месту прикрепления). Работники и обучающиеся в образовательных организациях имеют право выбора иной медицинской организации, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи (включая место работы и учебы). Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
Информирование граждан о возможности пройти диспансеризацию, в том числе углубленную, осуществляется страховым представителем страховой медицинской организации, в которой гражданин застрахован по ОМС, через портал Госуслуг, посредством смс-сообщений и другими способами связи.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР – КАЖДЫЙ ГОД
Пройти профилактический медосмотр можно ежегодно, начиная с 18 лет. Он может проводиться как самостоятельное мероприятие, в составе диспансеризации, а так же в рамках первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).
Профилактический осмотр нацелен на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. При выявлении факторов риска (избыточная масса тела, ожирение, повышенное артериальное давление,курение и др.) или факта употребления наркотических средств и психотропных веществ в немедицинских целях врач дает рекомендации по здоровому образу жизни.
Профилактический медосмотр включает в себя:
- • анкетирование (для сбора анамнеза, жалоб и симптомов, характерных для серьезных неинфекционных заболеваний (стенокардия, перенесенная транзиторная атака или острое нарушение мозгового кровообращения и т.д.), определения факторов риска их развития - курение, алкоголь потребление наркотических средств, выявление у граждан старше 65 лет риска падений, депрессии, сердечной недостаточности, жалоб, характерных для остеопороза);
- • расчет индекса массы
- • измерение артериального давления;
- • исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
- • флюорография или рентгенография легких (ежегодно);
- • ЭКГ (при первом прохождении профосмотра, далее в возрасте от 35 лет и старше);
- • измерение внутриглазного давления (от 40 лет и старше и при первом прохождении профосмотра);
- • осмотр врачом акушером-гинекологом (акушеркой) в возрасте от 18 до 39 лет;
- • определение сердечно-сосудистого риска: относительного дляграждан в возрасте от 18 до 39 лет, абсолютного для граждан от 40 до 64 лет;
- • прием (осмотр) врача-терапевтапорезультатам,включаяосмотр на выявление онкологических заболеваний (кожные покровы, слизистые, щитовидная железа, лимфоузлы).
Отдельно стоит подчеркнуть, что профилактический осмотр нацелен не только на ранее выявление хронических патологий, но и на индивидуальную работу с каждым пациентом. Врач предупреждает о факторах риска развития болезней, проверяет, не употребляет ли он наркотики или психотропныевещества,информирует граждан о возможности освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, дает рекомендации по здоровому образу жизни.
Порядок прохождения
Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в медицинской организации по месту прикрепления.
При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.
Женщины проходят УЗИ органов малого таза в начале или середине менструального цикла.
График работы кабинетов отделения медицинской профилактики:
- Кабинет № 105 ежедневно по будням с 08.00 до 16.00 часов, в субботу с 08.00 до 13.00 часов, приём без предварительной записи, оформление маршрутизации и получение направлений для прохождения диспансеризации и профилактического осмотра;
- Кабинет № 108 ежедневно по будням с 08.00 до 20.00 часов, в субботу с 08.00 до 13.00 часов по предварительной записи (по телефону Callcenter 78-08-78), осмотр врача терапевта получение заключений и профилактического консультирования по итогам диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактического осмотра;
Так же обращаем ваше взимание, что пройти диспансеризации и профилактический осмотр Вы можете при обращении по предварительной записи к врачу участковому терапевту.
При себе необходимо иметь полис ОМС, СНИЛС и амбулаторную медицинскую карту
Ветераны боевых действий проходят все виды диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.
По результатам скрининга, гражданину присваивается так называемая группа здоровья. Групп здоровья определено три:
- • Первая группа относятся граждане с низким и средним риском сердечно-сосудистых заболеваний, не имеющих клинических симптомов других болезней и не нуждающихся в постоянном наблюдении у врачей-специалистов.
- • Вторая группа относятся лица с высокой степенью риска заболеваний системы кровообращения.
- • Третья группа присваивается гражданам, нуждающимся в постоянном диспансерном мониторинге состояния здоровья, высокотехнологичном медицинском вмешательстве специалистов, а также в дополнительном обследовании.
Пациенты второй и третьей категорий здоровья приглашаются на второй этап диспансеризации. Он включает консультации и исследования для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения заболевания.
Диспансеризация, углубленная диспансеризация и профилактический осмотр проводятся в минимальные сроки от одного до трёх дней.
Телефон для справок 78-02-78 (в будни с 08.00 до 20.00 часов, в субботу с 08.00 до 14.00 часов, воскресенье выходной)
• ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (подробнее)
Диспансеризация представляет собой расширенный комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, которые позволяют детально оценить состояние здоровья граждан, определить группу здоровья и группу диспансерного наблюдения.
- Периодичность проведения диспансеризации, зависит от возраста:
с 18 до 39 лет – один раз в три года,
40 лет и старше – ежегодно.
- Также от возраста и от пола зависит набор проводимых обследований.
Первый этап диспансеризации
Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включает в себя:
- • проведение обследований в объеме профилактического осмотра;
- • краткое индивидуальное профилактическое консультирование;
- • женщинам проводится осмотр врачом акушером-гинекологом (акушеркой) и скрининг для раннего выявления злокачественных новообразований шейки матки (цитологическое исследование мазка с шейки матки) 1 раз в 3 года или без периодичности по медицинским показаниям;
- • прием(осмотр)врача-терапевта по результатам, включая осмотр на выявление онкологических заболеваний (кожные покровы, слизистые, щитовиднаяжелеза,лимфоузлы)сцельюопределениягруппздоровья и диспансерного наблюдения, медицинских показаний для проведения дополнительных обследований.
Для граждан 40 лет и старше набор исследований значительно расширяется и включает в себя:
К вышеперечисленным мероприятиям первого этапа диспансеризации добавляются общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) и прицельные онкоскрининги в зависимости от возраста:
- • скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки - исследование кала на скрытую кровь (от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет – ежегодно);
- • скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы - анализ крови на определение простат-специфического антигена (ПСА) (мужчины 45, 50, 55, 60 и 64 лет);
- • скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез у женщин - маммография (женщины от 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года).
- • скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - эзофагогастродуоденоскопия (в 45 лет).
Граждане в возрасте от 25 лет и старше проходят исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита С в рамках первого этапа диспансеризаци и с периодичностью 1 раз в 10 лет. Обследование направлено на раннее выявление хронического гепатита С, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие цирроза и рака печени.
Второй этап диспансеризации
Для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза гражданина направляют на второй этап диспансеризации. В зависимости от выявленных медицинских показаний она может включать в себя:
- • проведение осмотров (консультаций) врачами-специалистами: неврологом, хирургом или урологом, акушером-гинекологом, оториноларингологом, офтальмологом, колопроктологом, дерматовенерологом;
- • проведение обследований: ректороманоскопия (от 40 до 75 лет); дуплексное сканирование брахицефальных артерий (мужчины от 45 до 72 лет, женщины от 54 до 72 лет);колоноскопия; эзофагогастродуоденоскопия; рентгенография или компьютерная томография легких; спирометрия; дерматоскопия;проведениеисследованияуровнягликированногогемоглобинав крови;
- • углубленное профилактическое консультирование.
При необходимости врач-терапевт направляет пациентов на дополнительные обследования, которые не входят в объем диспансеризации, в том числе на приемк врачу-онкологу при выявлении подозрения на ЗНО, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
Группы здоровья
Результаты профилактического медицинского осмотра или диспансеризации вносятся в медицинскую карту пациента, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр" или "Диспансеризация".
I группа здоровья присваивается гражданам, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания и отсутствуют факторы рискаразвития таких заболеваний.
II группа здоровья присваивается гражданам, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но при этом имеются факторы риска их развития.
IIIа группа здоровья присваивается гражданам, которые имеют хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинскойпомощи,атакжеуграждансподозрениемна наличие таких заболеваний, нуждающихся в дополнительном обследовании.
IIIб группа здоровья присваивается гражданам, у которых нет хронических неинфекционных заболеваний, но которые нуждаются в установлении диспансерного наблюдения или оказании специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
• УГЛУБЛЕННАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (подробнее)
Приказом Минздрава РФ от 01.07.2021 № 698н утвержден порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации.
В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию. Углубленная диспансеризация может быть также проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Первый этап диспансеризации
Проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
- • измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
- • тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
- • проведение спирометрии или спирографии;
- • общий (клинический) анализ крови развернутый;
- • биохимический анализ крови (включая исследования уровняхолестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
- • определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
- • проведение рентгенографии органов грудной клетки(если не выполнялась ранее в течение года);
- • прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).
Второй этап диспансеризации
Проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
- • проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
- • проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения тестас 6-минутной ходьбой);
- • дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация, в порядке, установленном Минздравом РФ, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством.
• ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ (подробнее)
С 2024 года дляженщин и мужчин репродуктивного возраста по этапно в зависимости от возрастных групп организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременностьи последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.
Диспансеризация женщин проводится в женских консультациях/кабинетах врача-акушера-гинеколога поликлинических отделений/поликлиник, врачебных амбулаториях по месту прикрепления, в том числе с участием выездных мобильных бригад.
Первый этап диспансеризации женщин
проводится всем женщинам 18-49 лет и включает в себя:
- • прием (осмотр) врачом-акушером-гинекологом;
- • пальпация молочных желез;
- • осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;
- • микроскопическое исследование влагалищных мазков;
- • определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокогоканцерогенногорискаметодомполимеразнойцепнойреакции в отделяемом (соскобе) из цервикального канала —женщинам в возрасте 21–49 лет 1 раз в 5 лет;
- • При положительном результате анализа на вирус папилломы человека проводится жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки;
- • Лабораторное исследование мазков методом полимеразной цепной реакциив целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) — женщинам в возрасте 18–29 лет.
Второй этап диспансеризации у женщин 18 - 49 лет
Проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний и включает в себя:
- • лабораторное исследование мазков методом полимеразной цепной реакциив целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) — женщинам в возрасте 30–49 лет;
- • ультразвуковое исследование органов малого таза(в начале или середине менструального цикла) ;
- • ультразвуковое исследование молочных желез.
- • повторный прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога для проведения индивидуального консультирования по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей, установления (уточнения) диагноза, определения (уточнения) группы здоровья, определения группы диспансерного наблюдения. При необходимости направление приналичии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.
По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:
I группа репродуктивного здоровья - женщины,укоторых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития;
II группа репродуктивного здоровья - женщины,укоторыхнеустановленыгинекологическиезаболевания,ноимеютсяфакторырискаих развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактикев соответствии с выявленными заболеваниями;
III группа репродуктивного здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинскойпомощи. Женщинам, отнесеннымк III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом.
Первый этап диспансеризации мужчин
проводится всем мужчинам 18-49 лет и включает в себя:
- • заполнение анамнестической анкеты;
- • прием (осмотр) врачом-урологом(при его отсутствии — врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
Второй этап диспансеризации у мужчин 18 - 49 лет
Проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) по показаниями и включает в себя:
- • анализ эякулята (спермограмма);
- • микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органовмалого таза методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum);
- • ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
- • повторный прием (осмотр) врача-урологом/ врача-хирурга для проведения индивидуального консультирования по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей, установления (уточнения) диагноза, определения (уточнения) группы здоровья, определения группы диспансерного наблюдения. При необходимости направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.
По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:
I группа репродуктивного здоровья - мужчины,укоторых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития;
II группа репродуктивного здоровья - мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы,но имеются факторы риска их развития;
III группа репродуктивного здоровья - мужчины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности. Мужчины III группы здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу регионального Центра охраны здоровья семьи и репродукции, либо при его отсутствии к врачу- урологу отделения репродуктивного здоровья Перинатального центра, либо при его отсутствии к врачу-урологу областной больницы, получившему дополнительное образование (имеющему практический опыт) в области андрологии/диагностики и лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
