Вмешательства проводимые в отделении РХМДиЛ

Ангиография брахиоцефальных артерий — Рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики поражений сосудов шеи, позволяя точно определить характер, место и степень сужения брахиоцефальных артерий.
Этот метод считается «золотым стандартом» в диагностике сосудистых патологий шеи и позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур, как стентирование сосудов.

Показания к проведению ангиографии брахиоцефальных артерий:

• • частые головокружения, особенно при поворотах головы;
• • внезапные головные боли без видимой причины;
• • кратковременные нарушения зрения («мушки» перед глазами, затуманивание);
• • шум в ушах;
• • онемение или слабость в руках;
• • нарушения координации движений;
• • эпизоды потери сознания;
• • ухудшение памяти и концентрации внимания;
• • ощущение пульсации в шее;
• • подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака);
• • неясные результаты менее инвазивных исследований (УЗИ, МРТ, КТ);
• • планирование операций на сосудах головы и шеи (стентирование, шунтирование, коррекция аневризм);
• • выявление причин нарушений кровоснабжения мозга при отсутствии чёткой клинической картины.

Этапы проведения ангиографии

Ангиография проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. Показания для проведения ангиографии определяет ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования для выполнения процедуры.
При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. После госпитализации вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения ангиографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры. Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии.
Процедура является малотравматичной — во время всей процедуры пациент находится в сознании. После проведения местной анестезии приступают к исследованию: специальный катетер проводят через лучевую (реже — бедренную) артерию к устью брахиоцефальных артерий под контролем рентгена. Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество на основе йода, которое током крови разносится по сосудам головы и шеи. Процесс фиксируется при помощи специальной установки — ангиографа. Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.
В ходе ангиографии устанавливают степень и локализацию поражения сосудов, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Возможные осложнения

Если вы следуете рекомендациям врачей, риск процедуры минимален. В случае осложнений немедленно будет оказана помощь в полном объёме.
К возможным осложнениям относятся:

• • аллергическая реакция на контрастное вещество;
• • кровотечение или гематома в месте пункции;
• • повреждение стенки сосуда;
• • тромбоз или эмболия;
• • временное нарушение мозгового кровообращения;
• • спазм сосудов.

Ангиография церебральных артерий — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики поражений сосудов головного мозга, позволяя точно определить характер, место и степень сужения церебральных артерий.
Этот метод считается «золотым стандартом» в диагностике сосудистых патологий головного мозга и позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур, как стентирование сосудов, хирургическая коррекция аневризм или артериовенозных мальформаций.

Показания к проведению ангиографии церебральных артерий:

• • частые или сильные головные боли без видимой причины;
• • головокружения, особенно при смене положения тела;
• • кратковременные нарушения зрения («мушки» перед глазами, затуманивание);
• • онемение или слабость в конечностях;
• • нарушения речи или координации движений;
• • внезапные потери сознания;
• • шум в ушах;
• • ухудшение памяти и концентрации внимания;
• • подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака);
• • неясные результаты менее инвазивных исследований (УЗИ, МРТ, КТ);
• • планирование операций на сосудах головного мозга (стентирование, устранение аневризм);
• • выявление причин нарушений кровоснабжения мозга при отсутствии чёткой клинической картины.

Этапы проведения ангиографии

Ангиография проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. Показания для проведения ангиографии определяет ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования для выполнения процедуры.
При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике, где предстоит пройти ангиографию. После госпитализации вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения ангиографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры. Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии.
Процедура является малотравматичной — во время всей процедуры пациент находится в сознании. После проведения местной анестезии (в редких случаях —седации или общего наркоза) врач делает небольшой прокол в бедренной артерии. Через прокол вводится тонкий катетер, который под контролем рентгена проводится к сосудам головного мозга. Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки — ангиографа. Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.
В ходе ангиографии устанавливают степень и локализацию поражения сосудов, что определяет дальнейшую тактику лечения. После проведённого исследования на руки пациенту выдаётся письменное заключение и, при желании, запись ангиографии на CD диске. Это позволяет использовать запись для изучения специалистами в любом лечебном учреждении, на любом компьютере при определении динамики заболевания.

Возможные осложнения

Если вы следуете рекомендациям врачей, риск процедуры минимален. В случае осложнений немедленно будет оказана помощь в полном объёме.

К возможным осложнениям относятся:

• • аллергическая реакция на контрастное вещество;
• • кровотечение или гематома в месте пункции;
• • повреждение стенки сосуда;
• • тромбоз или эмболия;
• • временное нарушение мозгового кровообращения.

Однако такие случаи редки, особенно если процедуру выполняет опытный врач под контролем рентгеноскопии. Перед исследованием врач обязательно уточнит наличие аллергий и других факторов риска.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — современный метод диагностики, который позволяет врачам буквально заглянуть внутрь сосудов сердца. Это исследование помогает оценить состояние артерий, выявить опасные сужения и принять верное решение о дальнейшем лечении.

Как проходит процедура?

ВСУЗИ проводится в процессе коронарографии – малоинвазивного метода визуализации сосудов с помощью контрастного вещества и рентген-установки.

• • Подготовка и обезболивание. Исследование проводится в специально оборудованной операционной под местным обезболиванием. Врач делает небольшой прокол (обычно в лучевой или бедренной артерии) и через тонкую трубочку вводит специальный ультразвуковой датчик в сосуд сердца.
• • Визуализация сосуда. После подготовки, врач может в реальном времени видеть, что происходит в сосудах. Используемый в данной процедуре датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от стенок сосуда и создают детальное изображение изнутри.

Зачем нужно ВСУЗИ?

Обычные методы, например, коронарогафия, показывают только «тень» сосуда — его просвет. Но они не всегда позволяют точно оценить, насколько опасна бляшка внутри артерии. Использование ВСУЗИ даёт возможность:

• • увидеть точное расположение и размер холестериновых бляшек;
• • определить, насколько сильно сужен сосуд;
• • понять, насколько стабильна или опасна бляшка (например, есть ли риск её разрыва);
• • выбрать правильный размер стента (специального каркаса для расширения сосуда) и установить его максимально точно.

Преимущества метода

• • Высокая точность. ВСУЗИ позволяет увидеть то, что недоступно другим методам.
• • Минимальный риск. Процедура проводится быстро и с минимальным дискомфортом для пациента.
• • Помощь в лечении. Благодаря исследованию врач может принять более обоснованное решение: нужна ли установка стента или можно обойтись медикаментозным лечением.

Кому показано ВСУЗИ?

Исследование назначают пациентам с ишемической болезнью сердца, при подготовке к стентированию или если результаты других обследований вызывают сомнения.

Восстановление после процедуры

• • После ВСУЗИ пациент обычно проводит в клинике несколько часов под наблюдением.
• • Ограничения минимальны: важно соблюдать рекомендации врача и избегать физических нагрузок в течение суток.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование — это современный и безопасный способ получить максимально точную информацию о состоянии сосудов сердца. Оно помогает врачам выбрать наилучшую тактику лечения и снизить риски для пациента. Если вам рекомендовали ВСУЗИ, не стоит бояться — это важный шаг к сохранению здоровья вашего сердца!

Зондирование полостей сердца (или катетеризация сердца катетером Сван-Ганца) — это высокоточное инвазивное исследование, при котором в камеры сердца и магистральные сосуды через вену (чаще всего на шее, - внутренняя ярёмная) вводится тонкая гибкая трубка — катетер. Процедура проводится в стерильных и безопасных условиях - в операционной. Зондирование позволяет врачам получить данные, которые невозможно собрать неинвазивными методами (измерение давления, сердечного выброса, анатомии и т.д). Но самое важное исследование, для которого необходимо зондирование - тест на вазореактивность (обратимость легочной гипертензии). Он нужен для определения тактики лечения при сердечной недостаточности, в том числе хирургического.

Подготовка накануне

• • Еда и питье: прием пищи — не позднее, чем за 6 часов до исследования. Пить чистую воду можно в небольшом количестве за 2 часа до теста.
• • Лекарства: Обязательно обсудите с лечащим врачом, какие препараты нужно принять, а какие — временно отменить.
• • Аллергия: Предупредите врача о наличии аллергий, особенно на контрастные препараты, йод, местные анестетики.
• • Гигиена: Примите душ. В месте введения катетера (шея) рекомендуется удалить волосяной покров.

Как проходит исследование

• • Доступ: врач делает небольшой прокол на боковой поверхности шеи, под местной анестезией. Вы будете в сознании, сможете разговаривать с врачом, но не будете чувствовать боли.
• • Продвижение: катетер под контролем рентгена проводится по вене до сердца. Пациент при этом обычно не ощущает никакого дискомфорта. После необходимых изменений пациенту делают ингаляцию препарата через обычный небулайзер. Затем измерения повторяют. Катетеры удаляют и накладывают стерильную наклейку.
• • Длительность: процедура в среднем занимает от 30 до 60 минут.

Фракционный резерв кровотока (ФРК, или FFR — Fractional Flow Reserve)— это современный метод диагностики, который помогает врачам понять, насколько серьёзно сужение коронарной артерии влияет на кровоснабжение сердца. Проще говоря, ФРК показывает, мешает ли сужение сосуда доставлять кислород к сердечной мышце и нужно ли это сужение устранять.

Как проходит процедура?

ФРК проводится в процессе коронарографии – малоинвазивного метода визуализации сосудов с помощью контрастного вещества и рентген-установки.

• • Подготовка и обезболивание. Исследование проводится в специально оборудованной операционной под местным обезболиванием. Врач делает небольшой прокол (обычно в лучевой или бедренной артерии) и через тонкую трубочку вводит специальный датчик в сосуд сердца.
• • Измерение давления. Сначала измеряется давление перед сужением сосуда. Затем датчик заводится за место сужения, и с помощью специального препарата вызывают максимальное расширение сосудов (гиперемию), чтобы оценить кровоток в самых «тяжёлых» условиях.
• • Расчёт ФРК. Определяется отношение давления за стенозом к давлению в аорте. Это и есть фракционный резерв кровотока.
• • Интерпретация результатов. Нормальное значение ФРК — 1,0. При измерении можно получить различные значения меньше нормального. На основе полученных данных, метода измерения, клинической картины – врач или консилиум врачей может определить дальнейшую тактику лечения.

Преимущества метода

• • Высокая точность. ФРК позволяет избежать ненужных операций и, наоборот, выявить случаи, когда вмешательство действительно необходимо.
• • Индивидуальный подход. Метод учитывает особенности каждого пациента, а не только анатомию сосуда.
• • Минимальный риск. Процедура проводится быстро и с минимальным дискомфортом для пациента.

Когда назначают ФРК?

• • При пограничных сужениях коронарных артерий (40–89%), когда по данным ангиографии сложно принять решение.
• • Если есть сомнения: нужна ли операция или можно обойтись без неё.
• • Для контроля качества установки стента.

Восстановление после процедуры

• • Ограничения минимальны: важно соблюдать рекомендации врача и избегать физических нагрузок в течение суток.

Фракционный резерв кровотока — это «золотой стандарт» в интервенционной кардиологии для оценки значимости сужений сосудов сердца. Благодаря этому исследованию врачи могут принимать более точные и безопасные решения для здоровья пациента. Если вам рекомендовали ФРК — не стоит бояться: это современный, безопасный и очень информативный метод диагностики!

Кава-фильтр — это небольшое медицинское устройство, которое устанавливают в нижнюю полую вену (крупный сосуд, собирающий кровь от ног и нижней части тела). Его задача — задерживать тромбы, которые могут оторваться и с кровотоком попасть в лёгкие, вызывая опасное осложнение — тромбоэмболию лёгочной артерии.

Когда нужен кава-фильтр?

Установка кава-фильтра рекомендуется, если:

• • У пациента высокий риск тромбоэмболии, но по каким-то причинам нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты);
• • Тромбы уже есть, но лекарства не помогают или противопоказаны;
• • Были случаи тромбоэмболии, несмотря на лечение.

Как проходит процедура?

Установка кава-фильтра — малоинвазивная операция. Обычно её проводят под местной анестезией. Через небольшой прокол в бедренной или яремной вене врач вводит тонкую трубочку, по которой под контролем рентгена заводят фильтр в место установки — в нижнюю полую вену. Он фиксируется на стенках сосуда и сразу начинает работать – создает препятствие для тромбов, не мешая течению крови к сердцу.
Вся процедура занимает 30–60 минут.

Плюсы данной процедуры:

• • Фильтр эффективно защищает от грозного осложнения - тромбоэмболии лёгочной артерии;
• • Процедура установки фильтра малотравматична и хорошо переносится;
• • Фильтр может быть временным (удаляемым) или постоянным.

Но есть и минусы:

• • Есть небольшой риск осложнений (кровотечение, инфекция, смещение фильтра);
• • Самое важное - фильтр не лечит причину образования тромбов, а только предотвращает их попадание в лёгкие.

Установка кава-фильтра — современный и надёжный способ профилактики опасных осложнений при тромбозах. Решение о его установке принимает врач на основе индивидуальных рисков и состояния пациента. Если вам рекомендовали эту процедуру — не стоит бояться: это важный шаг для защиты вашего здоровья!

Имплантация электрокардиостимулятора представляет собой операцию по установке небольшого электронного устройства в грудь (чуть ниже ключицы). Кардиостимулятор может быть рекомендован для обеспечения того, чтобы сердцебиение не замедлялось до опасно низкой частоты.

Что такое электрокардиостимулятор?

Электрокардиостимулятор – это небольшой прибор (искусственный водитель ритма), который создает электрические импульсы и направляет их в камеры сердца, заставляя сокращаться в определённом порядке, синхронизируя работу предсердий и желудочков. Кардиостимулятор устраняет редкий ритм сердца и препятствует его остановке. Он защищает от обмороков, головокружений и слабости, улучшает самочувствие и позволяет снова вести активную жизнь.
Сегодня миллионы людей во всём мире живут с кардиостимулятором, сохраняя хорошее самочувствие и физическую активность.

Электрокардиостимуляторы бывают нескольких видов:

• • Однокамерный – контролирует и стимулирует только одну полость сердца (предсердие или желудочек).
• • Двухкамерный – соединяет генератор через электроды одновременно с предсердием и желудочком. При возникновении потребности в стимуляции, генератор последовательно направляет импульсы от предсердия к желудочкам, восстанавливая нормальное сокращение миокарда;

К абсолютным показаниям к операции по установке кардиостимулятора относят следующие заболевания:

• • брадикардия с клиническими симптомами (головокружение, обмороки – синкопальные состояния, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, МЭС);
• • зафиксированное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до значений менее 40 при физических нагрузках;
• • эпизоды асистолии по электрокардиограмме (ЭКГ) длительностью более 3 секунд;
• • стойкая атриовентрикулярная блокада II и III степени в сочетании с двух или трехпучковыми блокадами либо после инфаркта миокарда при наличии клинических проявлений;
• • любые виды брадиаритмий (брадикардий), угрожающие жизни или здоровью больного и при которых ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту (для спортсменов – 54 – 56).

Показаниями для постановки кардиостимулятора редко является сердечная недостаточность, в отличие от нарушений ритма работы сердца, сопровождающих ее. При тяжёлой сердечной недостаточности, однако, может идти речь о несинхронные сокращения левого и правого желудочков – в этом случае только врач решает о необходимости проведения операции по постановке ЭКС (электрокардиостимулятора).

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту необходимо подготовиться, для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:

• • за несколько дней до операции врач может отменить приём лекарственных препаратов.
• • в день перед имплантацией ЭКС пациент завтракает и обедает, как обычно. Вечером приносят лёгкий ужин, последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 6-8 часов до операции. Пить воду можно в неограниченном количестве;
• • с утра пациент принимает душ и подготавливает операционное поле: необходимо сбрить волосы в области груди.

Как проходит операция?

Процедура выполняется под местной анестезией и длится от 30 до 90 минут. Если пациент правша, кардиостимулятор устанавливают в левую подключичную область, если левша – в правую. Это позволяет снизить влияние ЭКС на рабочую руку.
Для того чтобы установить в сердечную мышцу электроды, через которые кардиостимулятор будет посылать импульсы, не нужно проводить тяжелую травмирующую операцию на открытом сердце. Установка ЭКС и электрода осуществляется через один небольшой разрез. Электрод проводят в камеры сердца через сосуды, обычно через подключичную вену. В этом случае разрез делают в верхней части грудной клетки, под ключицей. После того как конец электрода оказывается в нужном месте, его прикрепляют к стенке сердца при помощи специальной лапки в виде крючка или при помощи винта. Иногда электроды вводят через другие сосуды: подмышечную, внутреннюю яремную вену и др.

Какие осложнения бывают после имплантации кардиостимуляторов? И как можно их предотвратить?

Как и любая операция, имплантация кардиостимулятора несет определенные риски.

• • Выполняя кожный разрез в организм можно занести инфекцию. Для того, чтобы предотвратить возможное инфицирование, перед операцией врач вводит пациенту антибактериальный препарат, а в операционное поле обрабатывают современными антисептиками.
• • В очень редких случаях, если повредить плевру — пленку, которая обеспечивает герметичность грудной полости, в последнюю за счет отрицательного давления внутри может проникнуть воздух. Такое состояние называется пневмотораксом. Воздух сдавливает легкие, мешает им расправиться и затрудняет дыхание. Устраняется это установкой плеврального дренажа и откачкой воздуха. Для того чтобы убедиться, что такого осложнения нет, или вовремя его обнаружить и устранить, врач назначает после операции рентгенографию грудной клетки.
• • После имплантации ЭКС при движении рукой могут беспокоить боли, но обычно они не сильные и быстро проходят. При необходимости на несколько дней назначаются обезболивающие препараты.
• • Рядом с подключичной веной находится подключичная артерия. В силу индивидуальной анатомии каждого пациента хирург может уколоть пункционной иглой в неё. Тогда в подключичной области, вдоль бицепса и под грудью будет гематома (синяк), которая, как правило, рассасывается через 7-10 дней.
• • У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции на лекарства или на материалы, которые используют во время имплантации. При возникновении тяжелой аллергии (анафилактического шока) врачи прервут операцию и окажут помощь. Оперативное лечение проводится в сопровождении опытного анестезиолога – реаниматолога.
• • На месте разреза может появиться кровоизлияние под кожей. Оно сойдет через несколько дней, в этом нет ничего страшного.

Современные технологии и небольшие размеры кардиостимуляторов позволяют минимизировать риски, сделать имплантацию быстрой и безболезненной, малотравматичной, сократить время послеоперационной реабилитации. И всё же это серьезная процедура. От того, насколько успешно она выполнена, зависит качество жизни пациента в будущем.

Восстановление

Обычно пациент остаётся в стационаре 3-4 дня
Перед выпиской врачи ещё раз проверяют и настраивают устройство
В течение 3–6 месяцев важно ограничить нагрузку на руку со стороны ЭКС
Обязательны регулярные контрольные визиты (через 3 и 12 месяцев). Затем каждые 12 месяцев.

Жизнь с кардиостимулятором

Конкретные ограничения будут зависеть от состояния здоровья и того, какая аритмия корректируется прибором. Также важно проконсультироваться с врачом перед началом занятий фитнесом и спортом. При посещении докторов, в том числе стоматолога, важно сообщать о том, что стоит кардиостимулятор.
Различное электрооборудование может нарушить работу кардиостимулятора, об этом нужно помнить в различных жизненных ситуациях.
Кардиостимулятор может активировать металлодетектор в аэропорту, хотя это не повредит самому прибору. Пациенту необходимо будет показать сотрудникам службы безопасности удостоверение о том, что стоит кардиостимулятор.
Стоит не задерживаться в магазинах с рамками-металлодетекторами, держать мобильный телефон не менее чем в 15-20 см от кардиостимулятора (используя ухо на противоположной стороне). Также стоит избегать наклонов над работающим двигателем автомобилей, избегать мощных магнитов и тяжелого промышленного оборудования. Микроволновые печи, бытовая техника и инструменты для деревообработки обычно не вызывать помех, если они сертифицированы.
Магнитно-резонансная томография использует мощный магнит, который может повредить кардиостимулятор. Обязательно нужно сообщать врачу, что есть кардиостимулятор перед любой медицинской процедурой, особенно литотрипсией (используется для удаления камней в почках) или с использованием тепла или электричества для воздействия на ткани.
Аккумулятор прибора будет работать много лет, но когда он изнашивается, батарею кардиостимулятора нужно будет заменить в клинике. Возможно, потребуется переместить или заменить электроды, но это решает врач.

Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования, который является точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяющий определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Данный метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет определить необходимый объём и вид оперативного вмешательства ,такие как : баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий или коронарное шунтирование.

Показания к проведению коронарографии:

• • неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
• • нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких
• • постинфарктная стенокардия
• • невозможность определить риск развития инфаркта миокарда с помощью неинвазивных методов
• • предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов сердца)
• • перед непосредственным вмешательством на сосудах сердца, с целью определения тактики и объема вмешательства.

Этапы проведения коронарографии

Коронарография проводится как в плановом, так и экстренном порядке. Показания для проведения коронарографии определяет ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования для выполнения процедуры.
При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике, где предстоит пройти коронарографию. После госпитализации Вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения коронарографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры. Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии. Процедура является малотравматичной - во время всей процедуры пациент находится в сознании. После проведения местной анестезии приступают к исследованию - специальный катетер проводят через лучевую или бедренную , или реже плечевую артерию, до восходящего отдела аорты, в последующем продвигаясь в просвет коронарных артерий. Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки - ангиографа. Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.
В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Это позволяет использовать запись для изучения специалистами в любом лечебном учреждении, на любом компьютере при определении динамики заболевания.

Возможные осложнения

Если Вы следуете рекомендациям врачей, риск процедуры минимален. В случае осложнений немедленно будет оказана помощь в полном объёме (вплоть до экстренной операции коронарного шунтирования).

• • Кровотечение в месте пункции
• • Нарушение ритма сердца
• • Аллергическая реакция на контраст
• • Тромбоз коронарной артерии
• • Острая диссекция интимы артерии
• • Развитие инфаркта миокарда

Ультразвуковой транскатетерный селективный тромболизис
Это еще один высокотехнологичный способ борьбы с тромбами, но основанный на ином принципе. Он применяется для лечения тромбозов (закупорки) при тромбоэмболии легочной артерии.

Суть метода: К тромбу по катетеру подводится специальный ультразвуковой инструмент. Врач с помощью ультразвука воздействует прямо на тромб и одновременно вводит через катетер лекарство, растворяющее тромб (тромболитик). Ультразвук «разрыхляет» тромб и помогает лекарству быстрее и эффективнее его разрушить. Это называется селективным (избирательным) тромболизисом, потому что лекарство подается точно к месту закупорки, а не в общий кровоток, что снижает дозу препарата и риск осложнений.
Таким образом, процедура позволяет целенаправленно и быстро восстановить кровоток в закупоренном сосуде, минимизируя общее воздействие на организм.

Перикард (или «сердечная сумка») — оболочка, окружающая сердце. Он защищает орган от внешних воздействий, смягчает удары и вибрации, а также помогает сердцу оставаться на своём месте в грудной клетке.

Перикардиоцентез (пункция полости перикарда) — это диагностическая и лечебная процедура, которая позволяет удалить избыточную жидкость из полости перикарда и облегчить состояние пациента. Метод считается наиболее точным для оценки характера выпота и выявления причины воспаления.

Показания к проведению перикардиоцентеза:

• • подозрение на тампонаду сердца (опасное для жизни состояние);
• • одышка, затруднённое дыхание;
• • боль в груди;
• • пониженное артериальное давление (гипотония);
• • учащённое сердцебиение (тахикардия);
• • синюшность кожи (особенно на лице);
• • озноб и общая слабость;
• • мучительный кашель;
• • неэффективность медикаментозного лечения перикардита;
• • необходимость получения образца жидкости для анализа и выяснения причины воспаления.

Этапы проведения перикардиоцентеза

Перикардиоцентез проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. Показания для проведения процедуры определяет ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования.
При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике, где предстоит выполнить перикардиоцентез. После госпитализации вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения процедуры, объясняется суть и возможные результаты. Пациент доставляется в специально оборудованный кабинет или операционную.
Процедура является малотравматичной — во время всей манипуляции пациент находится в сознании. После проведения местной анестезии (в редких случаях — общего наркоза) врач делает небольшой прокол в грудной клетке под контролем ультразвука или рентгена. Через иглу удаляется избыточная жидкость из полости перикарда. При необходимости устанавливается временный катетер для постепенного отвода жидкости.
В ходе перикардиоцентеза получают образец жидкости для лабораторного анализа, что помогает установить причину воспаления. После проведённого исследования на руки пациенту выдаётся письменное заключение Возможные осложнения Если вы следуете рекомендациям врачей, риск процедуры минимален. В случае осложнений немедленно будет оказана помощь в полном объёме.

К возможным осложнениям относятся:

• • повреждение сердца или сосудов;
• • инфекция в месте прокола;
• • кровотечение;
• • аритмия (нарушение ритма сердца);
• • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).

Однако такие случаи редки, особенно если процедуру выполняет опытный врач под контролем УЗИ или рентгена. Перед исследованием врач обязательно уточнит наличие факторов риска и аллергических реакций.

Сонные артерии — это главные сосуды шеи, которые питают головной мозг. Когда в них образуются атеросклеротические бляшки, просвет сужается, и мозг начинает страдать от нехватки кислорода. Самое грозное последствие — ишемический инсульт из-за того, что кусочек бляшки или тромб отрывается и закупоривает мозговую артерию. Стентирование сонной артерии помогает предотвратить инсульт и восстановить нормальный кровоток.
Это малотравматичная альтернатива открытой операции на шее, которая проводится под местной анестезией.

Как всё проходит?

• • Через небольшой прокол (чаще всего в бедренной артерии) врач вводит длинный тонкий катетер и под рентген-контролем подводит его к поражённой сонной артерии.
• • Ключевой этап защиты мозга: перед тем как раздувать стент, врач устанавливает специальное устройство — «ловушку» или «фильтр», который раскрывается выше места сужения. Во время установки стента он улавливает мельчайшие кусочки бляшки, не позволяя им попасть в мозговые сосуды и вызвать нарушение кровообращения мозга.
• • После этого к месту бляшки подводится баллон (если критическое сужение), или же сразу стент, который расправляется и фиксирует просвет сосуда, прижимая бляшку к стенке.
• • «Ловушку» аккуратно извлекают. Весь задержанный материал удаляется из организма вместе с ней.

Преимущества: в отличие от открытой операции, нет разреза на шее, короче реабилитация, возможность применения у пациентов, для которых открытая операция слишком рискованна.

Риски: существует очень небольшой риск временного нарушения мозгового кровообращения или инсульта во время процедуры, однако применение фильтров-ловушек снижает его до минимума. Также возможны аллергическая реакция на контраст, кровотечение из места прокола. Врач обязательно обсудит с вами все индивидуальные риски.

Это процедура, которая помогает восстановить нормальный кровоток в сосудах сердца, суженных из-за атеросклеротических бляшек или образовавшихся сгустков крови - тромбов. В норме внутренняя стенка артерий гладкая, но с возрастом на ней могут откладываться холестерин и другие вещества, образуя бляшки, которые сужают просвет сосуда. Это состояние называется атеросклерозом.
Стентирование— это малоинвазивная альтернатива большой операции — аортокоронарному шунтированию.

Его главные преимущества:

• • Не нужен большой разрез и общий наркоз — вмешательство делается через небольшой прокол под местной анестезией.
• • Вы быстрее восстанавливаетесь и меньше времени проводите в больнице.
• • Однако при множественном поражении нескольких сосудов сердца врачи могут рекомендовать всё же шунтирование, так как в таких случаях оно эффективнее.

Как всё проходит?

Сначала врач оценивает состояние ваших сосудов с помощью коронарографии — специального рентгеновского исследования. Затем через небольшой прокол на бедре в артерию вводится тонкая трубочка-катетер. На его конце находится специальный баллон и надетый на него стент — крошечная металлическая сетчатая трубочка. Под контролем рентгена врач подводит катетер к месту сужения, раздувает баллон, стент расширяется и плотно фиксируется, делая просвет сосуда нормальным.

Что важно знать о подготовке и рисках:

• • Подготовка: Перед процедурой нельзя пить (разрешается небольшое количество, пару глотков чистой воды) и употреблять пищу. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть аллергия (особенно на йод, который входит в состав некоторых контрастных веществ).
• • Возможные осложнения: Как и при любом вмешательстве, есть небольшой риск аллергии на контрастное вещество, кровотечения из места прокола, повторной закупорки артерии или отрыва кусочка бляшки, который может перекрыть сосуд ниже. Особое внимание уделяется пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями почек — для защиты от возможных осложнений им заранее дают специальные препараты.

Ишемический инсульт часто случается, когда тромб перекрывает артерию в головном мозге.

Тромбоэкстракция — это экстренный высокотехнологичный метод, позволяющий быстро убрать тромб и спасти клетки мозга.

Как это происходит: Через артерию (чаще всего на бедре) к месту закупорки подводится специальное устройство – стент-ретривер. Оно захватывает тромб и извлекает его. Иногда для этого также используется аспирация (всасывание) тромба катетером. Вся процедура проводится под рентген-контролем. Главное условие успеха — быстрота: чем раньше восстановлен кровоток, тем выше шанс на хорошее восстановление.
Врачи подчеркивают, что этот метод — настоящий прорыв в лечении инсультов, позволяющий в прямом смысле слова разрушить тромб и вернуть пациента к полноценной жизни.

Аневризма — это опасное расширение и истончение стенки сосуда в головном мозге, которое может разорваться и привести к кровоизлиянию. Эмболизация — это малотравматичный способ «выключить» аневризму из кровотока, не прибегая к открытой операции на черепе.

Как это работает: Через прокол в крупной артерии (обычно на бедре) к аневризме подводят микрокатетер. Через него в полость аневризмы вводятся специальные материалы — микроспирали, которые полностью заполняют её. В результате кровь перестаёт попадать в аневризму, и риск её разрыва устраняется. Иногда для усиления эффекта используется стент — он ставится в основной сосуд и дополнительно перекрывает вход в аневризму.
Этот метод позволяет избежать сложной нейрохирургической операции, сократить период реабилитации и быстрее вернуться к привычной жизни.